Objective: About one-half to two-thirds of all suicides are by people who suffer from mood disorders; preventing suicides among those who suffer from them is thus central for suicide prevention. Understanding factors underlying suicide risk is necessary for rational preventive decisions.
Method: The literature on risk factors for completed and attempted suicide among subjects with depressive and bipolar disorders (BDs) was reviewed.
Results: Lifetime risk of completed suicide among psychiatric patients with mood disorders is likely between 5% and 6%, with BDs, and possibly somewhat higher risk than patients with major depressive disorder. Longitudinal and psychological autopsy studies indicate suicidal acts usually take place during major depressive episodes (MDEs) or mixed illness episodes. Incidence of suicide attempts is about 20- to 40-fold, compared with euthymia, during these episodes, and duration of these high-risk states is therefore an important determinant of overall risk. Substance use and cluster B personality disorders also markedly increase risk of suicidal acts during mood episodes. Other major risk factors include hopelessness and presence of impulsive-aggressive traits. Both childhood adversity and recent adverse life events are likely to increase risk of suicide attempts, and suicidal acts are predicted by poor perceived social support. Understanding suicidal thinking and decision making is necessary for advancing treatment and prevention.
Conclusion: Among subjects with mood disorders, suicidal acts usually occur during MDEs or mixed episodes concurrent with comorbid disorders. Nevertheless, illness factors can only in part explain suicidal behaviour. Illness factors, difficulty controlling impulsive and aggressive responses, plus predisposing early exposures and life situations result in a process of suicidal thinking, planning, and acts.
Objectif :: Entre la moitié et les deux tiers de tous les suicides sont le fait de personnes qui souffrent de troubles de l’humeur; la prévention du suicide chez ceux qui en souffrent est donc primordiale à cette prévention. Il est nécessaire de comprendre les facteurs sousjacents du risque de suicide pour prendre des décisions rationnelles de prévention.
Méthode :: La littérature sur les facteurs de risque de suicide et de tentatives de suicide chez les sujets souffrant de troubles dépressifs et bipolaires (TB). a été revue
Résultats :: Le risque à vie de suicide chez les patients psychiatriques souffrant de troubles de l’humeur se situe probablement entre 5 % et 6 %, pour le TB, et le risque est possiblement plus élevé que chez les patients souffrant de trouble dépressif majeur. Les études longitudinales d’autopsie psychologique indiquent que les gestes suicidaires ont habituellement lieu durant les épisodes dépressifs majeurs (EDM) ou les épisodes de maladies mixtes. L’incidence des tentatives de suicide est environ de 20 à 40 fois plus que celle de l’euthymie durant ces épisodes, et la durée de ces états à risque élevé est donc un déterminant important du risque global. L’utilisation de substance et les troubles de la personnalité du groupe B accroissent aussi assurément le risque de gestes suicidaires durant les épisodes affectifs. D’autres importants facteurs de risque inlcuent notamment le désespoir et la présence de traits impulsifs-agressifs. Tant l’adversité vécue durant l’enfance que les événements de vie indésirables récents sont susceptibles d’accroître le risque de tentatives de suicide, et les gestes suicidaires sont prédits par un mauvais soutien social perçu. Comprendre la pensée et la prise de décision suicidaires est nécessaire pour que progressent le traitement et la prévention.
Conclusion :: Chez les sujets souffrant de troubles de l’humeur, les gestes suicidaires surviennent habituellement durant les EDM ou les épisodes mixtes de troubles comorbides. Néanmoins, les facteurs de la maladie n’expliquent que partiellement le comportement suicidaire. Les facteurs de la maladie, la difficulté de contrôler des réactions impulsives et agressives, en plus des expositions précoces et des situations de vie qui y prédisposent forment un processus de pensée, de planification, et de gestes suicidaires.